認知症（にんちしょう）の治療は、原因となる病気と進行の程度によって異なります。
アルツハイマー病では、従来の症状に対する薬に加え、早い段階の進行を抑える抗アミロイドβ抗体薬が国内で使われています。
ただし、すべての認知症に使える薬でも、失われた機能を元に戻す薬でもありません。
この記事では、承認薬と研究段階の治療を分け、受診時に確認したいことを整理します。
まずは認知症の原因と状態を調べる
物忘れが続くときは、かかりつけ医やもの忘れ外来に相談します。
本人が困っていること、変化が始まった時期、生活への影響、服用中の薬をメモしておくと診察に役立ちます。
本人の意向を尊重し、家族が同行できるかも相談しましょう。
認知症の背景にはアルツハイマー病、脳血管の病気などがあり、診察や認知機能検査、画像検査などを組み合わせて判断します。
検査の一つの数値だけで、自分で病名や薬の適応を決めることはできません。
レカネマブとドナネマブは国内承認済みの薬
レカネマブ（レケンビ）とドナネマブ（ケサンラ）は、脳に蓄積するアミロイドβに働きかける薬です。
ドナネマブも日本で承認され、2024年11月26日に発売されています。
「日本では承認待ち」という説明は現在の状況と異なります。
対象はアルツハイマー病による早い段階に限られる
対象は、アルツハイマー病による軽度認知障害（MCI）や軽度の認知症の方で、アミロイドβの蓄積など所定の条件を確認する必要があります。
中等度以上の認知症や、原因が異なる認知症などでは対象とならないことがあります。
検査を受ければ必ず投与できるわけではありません。
効果は進行を遅らせることで、完治の意味ではない
これらの薬は病気の進行を抑えることを目的とします。
試験で示された進行抑制の割合を、そのまま「健康な期間が何年延びる」という個人の予測に置き換えることはできません。
期待できる効果と通院の負担を、主治医と確認して決めます。
点滴治療とMRIによる副作用の確認
点滴ではレカネマブは原則2週間に1回、ドナネマブは原則4週間に1回投与します。
脳のむくみや微小出血などの画像上の変化（ARIA）に注意が必要で、治療中は定期的なMRIなどで確認します。
頭痛やめまい、見え方の変化など、いつもと違う症状は治療先に連絡してください。
2026年9月にはレカネマブの皮下注射製剤も国内承認されています。
国立長寿医療研究センターの案内では2026年11月発売予定であり、この記事の確認時点で、すでに一般に利用できる治療としては扱いません。
利用条件や費用は医療機関で確認します。
従来の薬と生活を支える対応も続ける
アルツハイマー型認知症では、ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン、メマンチンなどが、病状や副作用を踏まえて選ばれます。
新薬の対象外でも、症状への治療や生活上の支援がなくなるわけではありません。
薬の変更や中止は自己判断で行わず、主治医に相談します。
不安、興奮、不眠などがある場合は、痛みや体調不良、生活環境、薬の影響なども確認します。
薬を用いる場合には眠気や転倒などのリスクも含めた判断が必要です。
「漢方薬だから副作用が少なく安心」と一括りにはできません。
保険適用でも自己負担は人によって異なる
承認薬を保険診療で使う場合も、適応や施設の要件があります。
自己負担は年齢・所得・加入保険、検査や受診の内容によって異なります。
高額療養費制度の対象や手続きも含め、医療機関の相談窓口や加入する保険者に確認し、月額を一律に決めつけないことが大切です。
治療を決める前に本人と家族で整理したいこと
本人が守りたい暮らしを言葉にする
診察では、薬の名前や検査結果だけでなく、本人が今の生活で大切にしていることも伝えます。
例えば、買い物を続けたい、趣味の集まりに通いたい、家族との時間を落ち着いて過ごしたいなど、具体的な希望があると相談しやすくなります。
家族の期待だけで治療を決めず、本人がどのように受け止めているかを確かめましょう。
説明が一度では分かりにくかった場合は、分からなかった点をメモして、改めて説明をお願いして構いません。
その場ですべてを決める必要があるか、考える時間を取れるかも相談できます。
治療を受ける場合と受けない場合で、どのような支援を続けられるかを聞くことも大切です。
通院を続けられるか具体的に考える
定期的な治療では、薬を投与する時間以外に、移動、受付、診察、検査、会計の時間も必要です。
誰が付き添うのか、本人だけで通えるのか、悪天候や家族の体調不良のときにどうするかを整理します。
自宅からの距離だけでなく、乗り換えや院内の移動も含めて考えましょう。
仕事や介護をしている家族は、付き添いの負担を一人で抱え込まないことが大切です。
予約変更が必要になった場合の連絡先や、別の家族が同行するときの情報共有方法を決めておくと安心です。
通院が難しくなった際は無断で中断せず、治療先へ相談してください。
費用は薬代以外も含めて確認する
費用を尋ねるときは、治療開始前の検査、治療中の診察や画像検査などを分けて説明してもらいます。
月によって検査の回数が違えば、支払額も変わることがあります。
交通費や付き添いに伴う負担も、家計の見通しに入れておきましょう。
高額療養費制度があるから費用の心配は不要、と一律にはいえません。
自己負担の区分、対象となる費用、窓口で必要な手続き、払い戻しまでの流れを加入先に確認します。
制度の変更や世帯の状況によって扱いが変わることがあるため、過去に家族が利用したときの金額だけで判断しないようにします。
診察の情報を暮らしの支援につなげる
薬と生活の変化を一緒に記録する
受診の前には、困りごとが起きた日時や場面、本人の様子を短くまとめます。
「物忘れがひどい」という評価だけでなく、「朝の薬を飲んだか分からず、家族に確認することが増えた」など具体的な事実を伝えると相談しやすくなります。
できていることや、工夫によって続けられていることも記録しましょう。
お薬手帳には、他の診療科で処方された薬もまとめておきます。
市販薬やサプリメントを利用している場合も医師や薬剤師に伝えてください。
家族の判断で量を増減したり、飲み忘れた分をまとめて飲ませたりせず、薬ごとの対応を確認します。
家族だけで支える仕組みにしない
治療を始めても、日々の困りごとがすぐになくなるとは限りません。
予定の見える化、服薬の確認、買い物や外出の支援など、本人が必要とする助けを考えます。
できることまで家族が取り上げるのではなく、本人の意思を聞きながら役割を調整しましょう。
介護サービスの利用や家族の負担については、地域包括支援センターなどに相談できます。
医療機関に相談員がいる場合は、治療の説明を生活の支援につなげる窓口として活用できます。
薬の対象になるかどうかにかかわらず、本人と家族が相談を続けられる体制を整えることが重要です。
未承認治療や自由診療を検討する前に
認知症に対する磁気刺激や幹細胞を用いる治療などは、国内承認薬による治療と同じ位置づけではありません。
研究で検討されていること、自由診療として提供されていること、その認知症に有効性・安全性が確立していることは、それぞれ別の問題です。
- 認知症のどの病型・段階に対する治療か。
- 効果を示す研究はあり、比較対象や追跡期間は十分か。
- 副作用・中止条件・総費用の説明があるか。
- 標準的な治療や支援を継続できるか。
宣伝だけで判断せず、現在の主治医にも説明資料を見せて相談しましょう。
まず診断を確かめ、本人が大切にしたい生活と治療の負担を一緒に考えることが出発点です。
介護サービスによる生活の支援については、介護保険料を払っているけれど、どんな時に役立つの？〜未来の自分と家族を守るで、相談先や申請の流れを紹介しています。
掲載情報の確認日：2026年10月23日。
制度や治療の取扱いは変更されることがあるため、各機関の最新情報もご確認ください。
